2-octyl cyanoacrylate versus reintervention for closure of urethrocutaneous fistulae after urethroplasty for hypospadias: a randomized controlled trial.

BACKGROUND: Urethrocutaneous fistulae (UCFs) represent one of the most frequent causes of morbidity after urethroplasty. Hypospadias can be repaired using different surgical techniques, but-regardless of technique-the incidence of UCF ranges between 10% and 40%. Surgical repair of UCF remains the treatment of choice, even if some patients need further surgery because of recurrences. Cyanoacrylates have been used as skin suture substitutes, and some evidence suggests a beneficial effect when these adhesives are used as an adjuvant in the management of UCF. Here we describe the results of management of UCF using 2-octyl cyanoacrylate (OCA) compared with surgical repair. METHODS: A randomized clinical trial conducted from January 2008 to December 2012 included 42 children with UCF complications after urethroplasty for hypospadias. Twenty-one children were assigned to receive OCA as ambulatory patients and 21 were treated surgically. The main outcome variable was closure of the UCF. The estimated costs of both treatments were also calculated, as were absolute risk reduction (ARR), relative risk reduction (RRR) and number needed to treat (NNT) to prevent a surgical intervention. RESULTS: The mean numbers of UCF were 1.3 in the OCA group (n = 28) and 1.1 in the surgical group (n = 25) with no statistically significant difference. The external orifices measured were 2.96 ± 1.0 mm and 3.8 ± 0.89 mm, respectively (NS). Sixty per cent of the UCFs treated with cyanoacrylate were completely closed and 68% of the surgical group healed completely (NS). More than one reoperation to improve complications was needed in the surgical group (3.5 ± 1.2). The clinical significance of the therapeutic usefulness of OCA was demonstrated by an ARR of 0.08, RRR of 0.25 and NNT of 12 to avoid further surgical treatment. The total costs of adhesive applications and reoperations were $US 14,809.00 and $US 158,538.50, respectively. CONCLUSIONS: The results showed a similar success rate for both treatments. However, sealant use should be considered before surgical treatment because this is a simple outpatient procedure with a reasonable success rate. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02115191. Date: April 13, 2014.

Valvas de uretra anterior: causas de obstrucción infravesical / Anterior urethral valves as a cause of infravesical obstruction

Las valvas de uretra anterior como causa de obstrucción infravesical congénita son poco frecuentes en niños, pues se informan 47 casos en la literatura. En éste informe se presentan forma de aparición, evaluación sistemática, conductas terapéuticas y resultados obtenidos. El uso de vesicostomía en el periodo neonatal previene las potenciales complicaciones con el uso de eletrofulguración transuretral que pueden ocurrir por el tamaño pequeño de la uretra. Así mismo, se ofrece la clasificación de las valvas de uretra anterior de conformidad con los hallazgos radiográficos

Duplicación completa de vejiga, uretra, genitales externos, íleon, colon y anorrecto: informe de un caso / Full duplication of bladder, urethra, external genitalia, ileum, colon and anorectum: report of a case

Informamos de un caso raro de duplicación completa de vejiga urinaria, uretra, genitales externos y aparato gastrointestinal bajo, con malformación anorrectal alta y amplia separación de la sínfisis del pubis. Se analiza el tratamiento quirúrgico y se hace un revisión de la literatura

Repercusiones urológicas de la malformación anorrectal alta / Urological repercussions of high anorectal anomaly

Se revisaron los casos de 64 pacientes con diagnóstico de malformación anorrectal alta con el fin de identifiar la incidencia y los tipos de malformaciones urológicas que acompañan, así como su diagnóstico y tratamiento, ademas de las repercusiones en el curso clínico de los mismos. Se encontró que 42 por ciento presentaban una o más de estas malformaciones, y que destacaban el reflujo vesicoureteral (55 por ciento), la vejiga neurogénica (25.9 por ciento) y la agenesia renal (18.5 por ciento). El diagnóstico oportuno fue realizado en menos de mitad en 60 por ciento de los casos. Fueron cinco en promedio las operaciones por paciente para su reconstrución. Cinco pacientes desarrollaron insuficiencia renal crónica. Se concluye que las malformaciones urológicas acompañantes representan una causa significativa de morbimortalidad. Se recomiendan la realización de ultrasonido renal y uretrocistograma en forma oportuna y la atención de estos pacientes en un centro especializado.